De la simptom la diagnostic in practica medicala, Camelia Diaconu

Descriere

     Volumul de fata, coordonator Camelia Diaconu, s-a nascut din dorinta de a aduce in atentia lumii medicale o abordare practica, interesanta, captivanta si instructiva a strategiilor diagnostice folosite actualmente in practica medicala. Cartea contine 35 de prezentari de cazuri clinice ale unor bolnavi cu patologie diversa si complexa, diagnosticati si tratati in clinicile si spitalele din Romania, si reflecta unul dintre cele mai dificile procese, acela de a stabili un diagnostic corect si complet.     Cazurile expuse ofera posibilitatea tinerilor medici de a explora si anticipa dilemele clinice, de a-si dezvolta propria abordare diagnostica si terapeutica. O parte din patologia descrisa in carte este destul de rara sau mai putin obisnuita, insa tocmai acesta este unul dintre rolurile cartii, de a sublinia faptul ca patologiile rare exista si ca trebuie cunoscute.     Din colectivul de autori fac parte medici de diverse specializari: medicina interna, cardiologie, gastroenterologie, medicina de urgenta, chirurgie generala, chirurgie plastica, neurologie, reumatologie, neurologie, anatomie patologica etc.     Cartea detine toate argumentele pentru a fi o lectura foarte utila, antrenanta si necesara atat tinerilor medici, studenti sau rezidenti, cat si medicilor cu experienta, de diverse specializari, avand in vedere diversitatea afectiunilor prezentate.            Fragment:       “Prezentarea cazului        Pacient in varsta de 45 de ani se prezinta la Unitatea de Primiri Urgente a Spitalului Clinic de Urgenta Bucuresti pentru rectoragii, dispnee la eforturi moderate, febra pana la 39°C, marirea de volum a abdomenului, fatigabilitate, astenie fizica importanta. Pacientul are antecedente personale patologice complexe. La varsta de 27 de ani a suferit o interventie chirurgicala pentru o tumora retroperitoneala, care a fost rezecata in bloc cu rinichiul drept, la examenul histopatologic evidentiindu-se structura mezenchimala cu componenta fibrolipolimfomatoasa. La varsta de 28 de ani a fost diagnosticat cu tromboza de vena cava inferioara cu hipertensiune portala necirotica, ulterior fiind confirmat cu trombofilie (mutatie de factor V Leiden).     Pacientul este fost fumator 5 PA, sevrat in urma cu 15 ani, fara expunere la noxe respiratorii profesionale, cunoscut cu bronsiectazii bilaterale, pahipleurita latero-bazala dreapta (pentru care s-a tentat decorticare pleurala), tuberculoza pulmonara in antecedente.     La examenul obiectiv, bolnavul are stare generala mediocra, este casectic, afebril, cu tegumente si mucoase hiperpigmentate constitutional, contractura Dupuytren la nivelul ambelor maini (Fig. 1). Fara edeme periferice, tesutul conjunctivo-adipos este slab reprezentat. Aparat respirator: torace astenic, cu murmur vezicular absent in jumatatea inferioara dreapta, matitate la acest nivel, fara raluri supraadaugate, SatO2 93% in aerul ambiant. Aparat cardiovascular: tensiunea arteriala 110/75 mm Hg, alura ventriculara 108/minut, aria matitatii cardiace in limite normale, soc apexian spatiul V intercostal stang pe linia medioclaviculara, artere periferice pulsatile. Aparat digestiv: circulatie colaterala cu traiecte venoase dilatate varicos la nivelul peretelui abdominal, la baza hemitoracelui drept, cicatrice postoperatorie la nivel abdominal (Fig. 2-3). Tranzitul intestinal este normal. Ficat cu limita inferioara la 8-10 cm sub rebordul costal drept, consistenta crescuta, splina palpabila. Aparat reno-urinar: rinichiul stang nepalpabil, manevra Giordano negativa, mictiuni fiziologice. Orientat temporo-spatial, fara semne neurologice de focar sau de iritatie meningeeana, reflexe osteo-tendinoase prezente bilateral.”